三、術前準備：從檢查到簽同意書


拿到手術排程後，醫院通常會在手術日前安排一系列術前檢查和準備事項。一般包括：抽血檢驗、心電圖、X光、麻醉評估等等。


這是確保你身體狀況可以安全地接受全身麻醉和手術。如果檢查發現貧血嚴重或其他異常，醫師可能會先治療調整，延後手術日期。


術前一天通常需要遵守以下事項：


飲食禁忌：從手術前晚午夜12點後禁食禁水，讓胃裡空空好讓麻醉安全。


腸道準備：依醫囑可能要灌腸清空腸道，避免術中影響視野（是否需要灌腸視個人情況，有些醫師會要求一次，有些兩次）。


手術部位清潔：前一晚或當天早上要洗澡、特別清洗肚臍周圍（因為腹腔鏡常從肚臍進入），並確保手術部位的皮膚標記不要洗掉。醫護人員可能會先在你的腹部標記切口位置。


陰道處理：若要切除子宮，醫生可能會在術前用優碘消毒陰道，降低感染風險。這過程不會痛苦，就是像內診一樣消毒一下。


剃毛：手術當天護士會幫忙剃除腹部和陰部毛髮，以免影響手術及日後傷口換藥。


移除飾物：術前需要卸妝、拔隱形眼鏡、取下活動假牙、指甲油等。所有金屬飾品都得拿掉（避免電燒設備造成灼傷）。


簽署同意書：這很重要！你會簽手術同意書，詳細列明手術名稱（通常是「全子宮切除+雙側輸卵管卵巢切除」），風險、併發症等。若你已婚，另一半也要簽字在場。另外還有麻醉同意書、自費項目同意書（比如止痛泵等自費就醫材料）等等，一一簽好才能進行。


心理調適：術前的晚上，難免緊張失眠。這時不妨提醒自己，這是邁向真正自我的重要一步！可以準備好舒適的拖鞋、充電線等住院用品，轉移注意力。和支持你的朋友聊聊天打氣，紓解焦慮情緒。有需要的話，術前醫師也許能開點輕微安神的藥讓你睡好覺，養足精神上戰場。


四、手術進行：腹腔鏡摘除的過程


子宮與卵巢摘除術對婦產科醫師而言是相當常見的手術。對跨男來說，通常會進行全子宮切除術（移除子宮體加上子宮頸）合併雙側輸卵管卵巢切除術（兩側卵巢和輸卵管全拿掉）。這樣的全摘除可以確保之後不會再有月經，也不需要再做子宮頸抹片等婦科篩檢（因為子宮頸也一併移除了，相關癌症風險大幅降低）。


目前主流的手術方式是腹腔鏡微創手術 。醫生會在你的肚皮上開幾個小洞（通常肚臍一個主孔，另外下腹部左右各一小孔），透過鏡頭和器械伸進腹腔操作。也有些醫院提供達文西機器手臂協助手術，好處是器械靈活、視野放大，更精細地分離組織。不管是傳統腹腔鏡還是達文西，其實對患者來說感受差不多，只是醫師操控工具的方式不同。


腹腔鏡手術的優點是傷口小、出血少、疼痛較輕、恢復較快，相比傳統開腹手術住院時間大幅縮短。

以往傳統開腹可能得住院5-7天甚至更久，而腹腔鏡不少人在術後3-5天即可出院。


在手術室裡，你將接受全身麻醉。麻醉科醫師會替你插管、接上麻醉藥讓你沉睡，全程無知覺。正式手術開始後，婦產科醫師會先在肚臍切開約1公分的小口，建立氣腹（通入二氧化碳將腹腔撐起像氣球），再插入腹腔鏡鏡頭。


隨後在下腹部開其他通道插入手術器械。醫師會先分離子宮與周圍韌帶、子宮動脈，將子宮從陰道頂端切離；卵巢和輸卵管則從兩側卵巢韌帶處剪斷取出。


由於FTM患者通常子宮不大（尤其施打睪固酮後子宮可能略有萎縮），所以整個子宮和卵巢可以透過陰道自然孔道取出，不需要再開大傷口。如果陰道未經陰道生產，醫師會在陰道頂端剪一小口將器官取出，最後再縫合陰道頂端。


如果患者不打算保留陰道腔（有些跨男希望未來乾脆封閉陰道)，可在摘除子宮時一併縫合封閉陰道，這步稱為陰道閉鎖術。不過大多數情況下，除非病人特別要求，第一次手術通常不會封陰道，以免增加感染風險；很多人會選擇等第二階段陰莖重建時再做陰道處理。


整台手術視個人體質與過去手術史而定，大約2～3小時能完成。結束前，醫師會在腹腔內放置引流管（有需要才放，腹腔鏡手術通常不用放引流管），確認無出血後，放掉氣腹的氣體，取出器械。腹壁的小傷口通常只需2~3針縫合或使用皮膚膠黏合即可，不太會留下明顯疤痕。若使用單孔腹腔鏡，可能只有肚臍一個傷口，看起來幾乎無跡可尋，這點對在意外觀的跨男來說很友善。


手術風險方面，子宮卵巢摘除是成熟的常規手術，但仍有一些潛在風險需知悉：例如麻醉意外、出血、感染、臟器損傷（膀胱或腸道鄰近子宮，手術中需小心避免損傷它們）、血栓栓塞等。不過年輕跨男通常健康狀況不錯，術前又有雄激素治療增加紅血球，貧血少見，所以恢復力佳。醫師也會事先評估風險，盡量避免併發症發生。


術後初期照護（仍在醫院恢復室或病房）：當你從麻醉中醒來時，可能會感到下腹部疼痛，這是正常的。醫護人員會給予止痛藥，很多醫院提供自控式止痛泵，讓你按壓給藥，確保疼痛在可忍受範圍。你會留置一根尿管方便引流尿液，通常隔天就可移除（微創手術有時當天或8小時後就拔除了）。


肚子上的傷口貼有敷料，不太會劇痛，但由於手術中打了很多氣體進腹腔，你肩膀可能會痠痛（膈膜受刺激放射到肩膀的痛感）。這種氣腹後遺症可以躺平、墊高腳或下床走動來減緩。醫護人員會鼓勵你及早下床活動，一般在術後隔天就可以扶著下床走幾步了，這有助於排氣和預防血栓。


飲食方面，剛手術完因腸胃還沒完全「醒過來」，通常先禁食一段時間。等排氣或肚子開始有腸蠕動音，醫生會開放你從喝水開始，進階到流質、半流質，最後再恢復正常飲食。腹腔鏡手術通常很快就能進食，有的甚至當晚就能喝水吃點粥。如果出現噁心或脹氣明顯，可以多走動排氣、暫時少量多餐。


在院期間，醫護人員會每天查看傷口、量體溫、監測尿量。一切順利的話，通常住院2～4晚就可以辦理出院（依照你的恢復情況和醫師評估而定）。有些人週五開刀，週一就能出院回家休養呢！