五、術後恢復期：身體調養與生活適應


終於順利出院回家囉！但別忘了，出院後的6～8週仍屬於身體恢復的關鍵期，需要特別照顧自己。以下我們從生理和生活兩方面來談術後調適：


身體恢復照護


傷口照顧：


腹腔鏡的小傷口通常使用皮膚膠或可吸收縫線，出院時傷口已不需要每天換藥。護理師會交代保持傷口清潔乾燥，洗澡時可以貼防水敷料。若傷口無特殊滲出，其實不需要特別換藥，自然風乾即可。


如果醫師用了不可吸收線，到術後7-10天你需要回門診拆線。每天可以觀察傷口，有紅腫熱痛或分泌物增加要立即就醫。


疼痛管理：


出院時醫生會開口服止痛藥，一開始幾天傷口附近可能酸脹疼痛，但通常不影響日常走動。記得按時服止痛藥，不要硬撐。隨著時間推進，痛感會逐日減輕。一兩週後大多僅剩輕微不適。若突然劇痛或持續劇痛，一定要回醫院檢查。


活動與禁止事項：


儘管你可能覺得自己恢復不錯，但術後頭6週內千萬別做激烈動作！避免提超過3-5公斤的重物，避免久站久蹲、用力排便、劇烈運動。禁止騎車、游泳這類會增加腹壓或有感染風險的活動。


也不要泡溫泉或泳池，直到傷口完全癒合至少8週後再說。這段期間以散步作為主要運動，循序漸進增加活動量，有助促進血液循環與腸胃蠕動。


陰道分泌物：


全子宮切除後，你不會再有月經，但術後數週內可能持續有少量血水分泌物。這是正常的傷口癒合過程。通常持續約4週，顏色由紅轉褐再轉黃白。如果出現鮮紅大量出血（多到像月經第二天那樣）或帶有惡臭的分泌物，可能是感染或出血，要立即回診處理。


為了保持陰部清潔，你可以每天用溫開水沖洗外陰並輕柔擦乾。注意不要自行灌洗陰道，6-8週內避免任何陰道內的動作，以免破壞尚未癒合的陰道頂端傷口。


荷爾蒙調整：


摘除卵巢意味著身體不再自行產生女性荷爾蒙。對於已在施打睪固酮的跨男來說，睪固酮將成為身體唯一主要的性荷爾蒙來源。所以請務必持續規律施打睪固酮或按照醫囑服用雄激素，來維持骨質和全身代謝的需要。


有些醫師會在術後追蹤你的骨密度或男性荷爾蒙濃度，以確保沒有因卵巢切除造成骨質流失。如果你尚未進行睪固酮治療但卵巢已摘除，醫師可能會建議進行某種荷爾蒙補充，否則長期來看容易有更年期症狀與骨質疏鬆風險。


總之，術後的內分泌管理很重要，千萬別自行停藥或疏忽，定期回診追蹤荷爾蒙水平。


飲食調養：


剛動完手術，身體需要營養來修復。建議採取高蛋白、高纖維的均衡飲食，多吃肉類、豆製品、蔬果，補充鐵質（例如紅肉、動物肝臟、深色蔬菜等）。


少量多餐可以減輕腸胃負擔。避免讓自己便秘，用力解便會牽扯到腹部傷口，可以多喝水（每日2000-3000cc）


並攝取膳食纖維來保持排便順暢。含有刺激性的食物（咖啡因、辣的）和產氣的食物（豆類、牛奶）在前兩週適量減少，避免加重脹氣不適。



情緒心理：


身體恢復是一部分，心理的適應也是很重要的課題。摘除子宮卵巢對許多FTM而言象徵著擺脫長久的身體違和，一想到再也不會月經來潮，心情往往非常雀躍輕鬆。有些人形容像卸下終身背負的重擔，自信心提高不少。性別焦慮顯著減輕後，你可能會發現自己的精神狀態更穩定，專注在生活其他面向的精力增加了。


然而，同時也可能出現一絲絲情緒起伏：畢竟這是個不小的手術，恢復期難免有脆弱的時候。如果感到空虛、沮喪或不安，別壓抑，試著和值得信賴的朋友傾訴，或尋求跨性別支持團體的陪伴。


身體激素水平的變化（雌激素驟減）有時也會短暫影響情緒，但持續施打睪固酮通常可緩解。必要時，不排斥的話可以諮詢身心科醫師尋求專業支持。記住：照顧好心理健康，完整的你才真正重獲新生。


日常生活調整：


術後休養期間可能需要請假幾週，這段時間可以培養規律作息，有助癒合。可以做些溫和的室內活動消磨時間，例如閱讀、追劇、寫日記記錄自己的心路歷程等。


許多跨男在這時也會開始規劃下一步：有人準備申請更改身份證上的性別欄位，有人計畫未來的重建手術。給自己的身體和心理一段時間適應沒有子宮與卵巢的狀態，畢竟身體的某部分離開了，我們需要跟過去的自己好好道別，也迎接一個全新的開始。



六、實用小Tips：摘除手術常見Q&A


最後，以一問一答方式總結幾個大家常關心的小問題：


Q: 術後拿到哪些文件？

A: 出院時醫院會給你手術摘要或出院病歷，記載施行了哪些手術。記得跟醫師要一份「手術完成診斷書」，證明你已摘除女性性器官，包括子宮、卵巢（以及乳房，若已切除胸部也需相應證明）。未來辦理戶政換證時，需提供兩張精神科診斷書+手術完成證明。所以這張很重要，一定要跟醫院申請，可能需蓋院章才能正式使用。


Q: 摘除手術後多久可以辦身分證性別變更？

A: 理論上手術一完成就具備了換證條件，但實務上戶政事務所可能還是會看你手術後復原如何，因為通常需要出院後才能拿到前述手術證明文件。建議是休養一兩週，等傷口不影響行動再去辦理。戶政換證流程請帶齊戶口名簿、身分證、印章、兩張精神科診斷和手術證明。一切文件齊備的情況下，依規定戶政機關應予受理變更。


Q: 如果之後還要做陰莖重建，那摘除和重建能一起做嗎？

A: 一般不會同場一起做。原因是子宮卵巢摘除屬於腹腔內手術，而陰莖成形術/陰核釋出屬於體表重建，不同科別、術式複雜度都很高。同時做風險和負擔太大。目前醫療常規是分階段：第一階段婦產科先摘除子宮卵巢；約莫一個月後身體恢復無恙，再進入第二階段整形泌尿科的重建手術。兩階段間隔長短依你的恢復和意願調整，但通常建議至少相隔數月以上讓身體恢元氣。


Q: 摘除子宮卵巢後，我還需要看婦產科嗎？

A: 若陰道未封閉且保有部分女性器官（例如尚有陰道構造），仍建議偶爾回婦產科追蹤陰道健康，如陰道超音波檢查骨盆腔、陰道壁狀況等。另外，如果你乳房未切除，仍需依照一般女性乳癌篩檢建議定期做乳房檢查（跨男打雄激素後乳癌風險雖降低但不等於沒有）。至於子宮頸抹片，因為子宮頸已經摘除了，就不必再做抹片檢查。總之，術後的定期健康檢查仍要進行，只是項目會跟過去有所不同。可以請醫師依你剩餘的器官來制定健康監測計畫。


Q: 我還能生小孩嗎？

A: 子宮和卵巢摘除後就失去懷孕和自行產生卵子的能力。如果你術前已保存了卵子，將來可以透過人工生殖和代理孕母（目前須赴國外）實現有基因小孩的願望。但台灣法律目前不允許代理孕母，所以實際操作上有困難。也有跨男在摘除手術前沒有保存卵子，但日後仍可能考慮領養或與伴侶共同扶養小孩等方式成家。每個人的人生規劃不同，重點是摘除手術是讓你自在生活，不必被生育能力定義價值。選擇了這條路，就坦然面對未來，家人支持也很重要。


走到這裡，恭喜你完成了對FTM子宮卵巢摘除手術的知識馬拉松！這一路從心理評估、手術準備到術後調養的資訊，相信能幫助正在考慮或即將踏上這步的你。有了充分資訊就能降低恐懼、增加自信。摘除手術對許多跨男而言，是拼圖中重要的一塊，完成後往往感到人生嶄新篇章開始了。


儘管途中可能有艱辛，但別忘了你並不孤單，跨性別社群中有許多人走過這段路並願意分享經驗。祝福每一位勇敢追尋真我的夥伴，都能在手術旅程中平安順利，早日享受自在無拘的生活！